基本药物目录下基层市场发展前景分析

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基本药物目录下基层市场发展前景分析

来自：MACD论坛(bbs.macd.cn) 作者：ader 浏览：1018 回复：0

基层市场从来没有像近几年这样受到方方面面的关注。业界所关注的不仅仅是医改新政下第三终端的扩容，伴随基本药物目录（基层医疗机构使用版）的出台，一时间，企业“几家欢喜几家忧”。大企业纷纷加大市场开发力度，进行资源整合配置。中小企业则审视着政策，评估自身实力，进而考虑如何顺势而为。 　　　　在政策大势下，结合第三终端目前的发展情况，笔者对今后的第三终端市场发展提出几点思考： 　　　　1.政策推进程度影响企业经营行为 　　　　基层市场从新医改草案发布起，从最初的一刀切（如国家统一定价、统一招标采购、定点生产配送），逐步过渡到现在的由各省自主招标确定基本药物的生产厂家和配送商业，价格设定也参照本省内的市场价格执行情况。可以看出，国家对于这个造福于民的制度的慎重，以及由此带来的不同意见和政策落地情况。 　　　　2009年，各省（区、市）在30%的政府办城市社区服务机构和县基层医疗卫生机构实施基本药物制度，包括实行省级集中、网上公开招标采购、统一配送、全部配备使用基本药物并实现零差率销售。到2011年，初步建立国家基本药物制度，到2020年全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度。在这个漫长的过程中，不同地方、不同推进程度和地方解读的标准，都将直接影响参与第三终端市场竞争的企业经营行为。 　　　　2.基药最高零售价合理划定很重要 　　　　作为基本药物制度中影响较为明显的内容，基药的统一零售价，是考验企业的又一显著问题。目前，同一种产品在市场上的供货价不同，零售价也存在很大差异。特别是不同厂家、不同经济地区，这种情况更为明显。以1g普装的头孢曲松钠为例，不同厂家的供货价在1.1~6.8元不等。患者用药的价格则跨度更大，在3.5~10元不等。 　　　　基本药物统一零售价的目的，是挤出不必要的加成空间，让药价真正体现价值。但是，如何确定界定产品的真实价格？同一类产品在市场上，大企业与小企业因涉及生产成本、管理成本、营销成本的不同，市场供应价和零售价也必然不同，政府如何划定市场最高零售价这样一个合理的标准，就显得很重要了。 　　　　3.非基本药物的严峻挑战 　　　　对于目前划定的307种基本药物，国家要求所有基层医疗机构都必须配备，并在报销比例方便给予政策倾斜，等于在政策层面给予基本药物更多的话语权，但给非基本药物的运营带来了很多不确定因素。 　　　　此次公布的307个品种，与目前在第三终端市场销售和使用的常用药物数量相去甚远。那么，问题就出来了：如果规定每家基层医院全部配备，并且设定使用比例较高，大量的非基本药物就失去了在基层医疗机构的经销资格，势必导致这些为数众多的非基本药物退出巨大的基层市场，进而转战药店、诊所，或采取其他形式在基层医疗机构销售。这样一来，对在基层使用时间较长、效果较好的大量非基本药物是严峻挑战。 　　　　4.基药招标与配送资格竞争白热化 　　　　基本药物的招标采购和区域内商业配送单位的资格竞争，将不可避免地吸引全国性大型生产和商业企业、区域内各生产和配送企业投入相关资源参与竞争，竞争必将白热化。 　　　　从目前全国布局情况看，现有生产、销售和经营配送体系必将被打破。布局全国的大普药生产企业如新华、石药、哈药等，大商业如九州通、国药等，都会面临在非优势区域的资格问题，地方主导招投标可能会出现对地方企业的优先照顾。而全国大型企业在实力上无可比拟，将大大压缩在全国布局的中小企业和地区内中小企业的生存空间。进目录、拿资格，将成为企业首先考虑的问题。 　　　　5.非中标与非定点配送企业的市场定位 　　　　由于国家规定的区域内基药生产和配送企业的数量是有限的，那些未能取得参与资格或根本就没资格参与竞争的企业，所生产的非基本药物该如何经销？不具备配送资格的医药商业如何生存？都需要根据整个政策走向和市场走向来定位。 　　　　好在，国家从政策层面并没有将所有企业一棍子打死。“国家基本药物目录在保持数量相对稳定的基础上，实行动态管理，原则上3年调整一次。必要时，经国家基本药物工作委员会审核同意，可适时组织调整”。这让未中标的企业看到了希望。毕竟，大量未入围基本药物目录的品种，无论在临床使用还是市场认可方面，都是久经考验的。不能因为没入围就被强制性排除市场，还是有机会重新进入目录的。只是，在未重新进入之前，如何结合企业自身实际和市场实际制定切实可行的经营规划，比以往任何时候都来得紧迫。